Я критику пишу, а не романы...
ТТГ = 5,5.
На компоненты в Эутироксе, Эль-тироксине, Тиреокомбе, Тиреотоме аллергия.(Рвота)
Хорошо переносится только Лиотиронин.
Какую дозу посоветуете? Назначена 25, потом 50.
Рост 170, вес 85.
На компоненты в Эутироксе, Эль-тироксине, Тиреокомбе, Тиреотоме аллергия.(Рвота)
Хорошо переносится только Лиотиронин.
Какую дозу посоветуете? Назначена 25, потом 50.
Рост 170, вес 85.
-
-
19.10.2008 в 15:112) Какой объем щитовидной железы?
3) подобное повышение выявлено впервые? Если да, то сразу лечение можно не назначать. Повтор анализа на ТТГ через 3-6 месяцев. Если повышение останется (бывают и преходящие формы), тогда пить.
4) Ваш возраст? В молодом возрасте без патологии сердца не обязательно начинать с таких маленьких дозировок. Но оценивать назначения врачей - это не этично. Существует несколько подходов к лечению подобных проблем. Если вы доверяете своему врачу - лечитесь, как назначили. Если нет, найдите другого специалиста.
-
-
19.10.2008 в 16:22Спасибо за отклик!
1. Девушка не беременна. Но 150 мкг Лиотиронина - Вам не кажется, что очень много для ТТГ 5,5 даже для беременной?! Такая доза, я думаю, опасна. Это не Эль-тироксин(синт. Т4) а Лиотиронин(синт. Т3) Я думал, что достаточно 50. Поправьте, если не прав.
2. Гипоплазия. Объем 7.
3. Повышение ТТГ впервые, но до этого лечилась по поводу дифузных изменений,состояние эутиреоидное (не струмы, объем был всегда не более 8 см.куб.) и кисты (была 14 мм круглая, стала 7 мм круглая). Лечилась эутироксом, тиреокомбом и Эль-тироксином - на все аллергия. В итоге просто пила калий йодид в дозировке 400 мкг в день.(врач назначил!)
4. 22 года. Из патологий синусовая тахикардия и аритмия.
Еще такой вопросик добавился...От Лиотиронина очень изменяется психика...При больших дозах(от 50) начинается стойкая бессонница, постоянные истерики, плаксивость... Какой препарат можно назначить ,чтобы купировать эти признаки?
-
-
19.10.2008 в 17:46я не для себя спрашивал, я мужчина
Пардон
На самом деле пациенты, не переносящие эутирокс - казуистика. как можно не перносить собственный гормон, вырабатывающийся собственной железой? Поэтому опыта применения лиотиронина у меня лично нет. (Вообще, мое впечатление, что реакция в виде рвоты на эутирокс - это чисто психологическая проблема, либо следоствие сопутствующего на тот момент ПТИ или ОРВИ). 100-150 - это имелась в виду заместительная терапия Т4, вы абсолютно правы. Но лиотиронин и не предназначен для длительного применения обычно. Касательно беременности на лиотиронине - посмотрю литературу, не могу ничего сказать. Но раз беременность пока не планируется, давайте обсуждать на сегодняшний момент.
От Лиотиронина очень изменяется психика...При больших дозах(от 50) начинается стойкая бессонница, постоянные истерики, плаксивость...
Это передозировка, а не побочный эффект.
Лечение "диффузных измнений" гормонами щитовидной железы - это нечто странное. Киста пунктируется, возможна склеротерапия или хирургическое удаление. Никакого отношения к гормональному фону это не имеет.
Разве что антитела сдавались? Иногда лечение сразу начинают, когда видят повышенный уровень антител. Но и это тоже не обязательно.
Могу порекомендовать вам форумы, где вы можете задать свой вопрос. (только перед этим найдите все-таки, что за "диффузные изменения" лечились. И что все-таки с кистой? Она удалялась или как?)
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/question.htm
Но мое мнение - пока в анализах нет никаких показаний к началу лечения. Через 3 месяца пусть повторит анализ на ТТГ, и все. Вот если останется повышенным, будем думать.
-
-
19.10.2008 в 18:16А если аллергия не на гормон, а на вспомогательное вещество, входящее в состав таблеток?(я уже это писал) Поэтому ничего психологического тут нет. Аллергия есть на компонент в таблетке, и только в Лиотиронине он отсутствует. В моей практике такое было часто.
Это передозировка, а не побочный эффект.
Передозировки, я думаю, не было, так как ТТГ на фоне лечения 50 мкг(месяц ) был 1,4. Но это лечились от кисты. (ТТГ хотели держать на нижней границе нормы, знаете такую теорию?)
Лечение "диффузных измнений" гормонами щитовидной железы - это нечто странное.
А это уже к врачу вопрос, чем только не лечат сейчас
А образование до 1 см пунктировать не хотят (у нас врачи это не практикуют), на УЗИ хорошо видно, что это истинная киста(не коллоидная), поэтому ее просто наблюдают. Сейчас она даже 4-5 мм в д.(погрешность)
Разве что антитела сдавались?
Сдавались и равны нулю.
Но мое мнение - пока в анализах нет никаких показаний к началу лечения. Через 3 месяца пусть повторит анализ на ТТГ, и все. Вот если останется повышенным, будем думать.
Спасибо.
я думаю, ни на какие форумы я не пойду, Вы итак меня качественно и подробно проконсультировали!!! Спасибо огромное, что уделяете мне свое время!!!
-
-
19.10.2008 в 20:31а на вспомогательное вещество, входящее в состав таблеток?
Бывает. У меня были случаи, когда кто-то шел лучше на эутироксе, кто-то на Л-тироксине (вспомогательные вещества у них действительно разные). Много аллергий на тиреотом. Но не было ни одного, чтобы не переносился ни один из этих препаратов. Все возможно, не спорю, но что казуистика - факт.
так как ТТГ на фоне лечения 50 мкг(месяц ) был 1,4.
ТТГ на фоне лечения оценивается через 2-3 месяца. Это медленно изменяющийся показатель. Кроме того, статистика влияния Т3 на этот показатель мне не известна, только Т4. Однако достоверно известно, что Т3 в сотни раз активнее Т4, в основном, это влияние на сердце и на психическую сферу. Так что субъективные жалобы считаю в данном случае более достоверными.
Но это лечились от кисты. (ТТГ хотели держать на нижней границе нормы, знаете такую теорию?)
Теорий много. Я знаю общепринятые рекомендации, по которым кисту, если позволяют размеры, пунктируют, а затем либо склерозируют, либо удаляют. Чаще всего это псевдокисты, возникающие на фоне фокальных изменений, которые, в свою очередь, возникают на фоне дефицита йода. Так что прием йода в этом случае считаю оправданным. Прием тироксина, а тем паче трийодтиронина - нет. Учитывая размер, такая киста вообще не является показанием для назначения лечения.
Сдавались и равны нулю. Тогда я еще больше уверена - не нужно ей пока никаких препаратов. Йод - возможно, но 400 мкг многовато. Вполне достаточно просто соль йодированную да морепродукты потреблять, либо тот же йодомарин или любой другой препарат в дозе около 100-150 мкг, не больше. И пересдать ТТГ через 3 месяца.
Я по образованию врач-фтизиатр,
Для каждого есть свой темный лес.
-
-
20.10.2008 в 18:00Вы не против?
Еще раз примите мои благодарности!